先日参加した薬剤師会勉強会のレポートです
順天堂練馬ＨＰ 整形外科（骨代謝性疾患・小児整形外科）
坂本優子先生
近年増加している小児のビタミンＤ欠乏症＆くる病のお話
強い骨づくりは子供の頃から始まっている
子供の骨折が増加中!!! （20年で2倍！）
では「強い骨」とは？
鉄筋コンクリートのようなもので
骨密度＋骨質＝骨強度
で判定される
骨質……コラーゲン繊維（きれいな鉄筋が理想）
骨密度…Ｃａ・Ｐ（しっかりしたコンクリートが理想）
＊くる病は骨密度の異常
今回のテーマではないが骨質は何が原因で低下するか？
コラーゲン繊維は酸化する→喫煙・飲酒・ＶＢ欠乏・葉酸欠乏・糖尿病など
では「強い骨」には何が必要か？？
①日光 ②運動 ③栄養
≪日光≫
日光は皮膚でＶＤを産生（天然型） 25（ＯＨ）Ｄ
腎臓でＶＤ（活性型）に変換 1α（ＯＨ）2Ｄ
Ｑ：１日どのくらいの日光浴をすればよいのか？
顔と手の甲で夏10-20分 冬は１２時台に20分
顔がイヤなら腕で良いので出しておく
幼児は頭髪が薄いので頭皮でもＶＤを産生できる
黒色人種は日本の日光では紫外線が弱いためＶＤ欠乏になりやすい
＊黄色人種・黒色人種の方は皮膚がんになるリスクがとても低いです！
≪運動≫
子供の場合、ジャンプ運動（縄跳びなど）が最も効果的
老人の場合、背筋力トレーニングが良い
≪栄養≫
Ｃａ…大豆・乳・チーズ・海藻 ＊小魚はミルで細かく砕くと良い
ＶＤ…シイタケ（きのこ類）・魚の切り身・卵
ＶＫ…納豆・青菜
ＶＢ6・12・葉酸…レバー・鶏肉・魚
＊結局は日本食が良いよ！
＊Ｃａは思春期に摂らなければならない
＊牛乳を飲まない親の家庭は子供も飲まない
ビタミンＤ欠乏＆くる病
骨端線閉鎖前のＶＤ欠乏
↓
骨石灰化障害（くる病）
☆先生もググってみた☆
子育てサイト「赤ちゃん＆子育てインフォ」
→完全母乳栄養の子供がくる病になる。回避する方法は？などの情報
Ｑ：ＶＤ欠乏のリスクはどこにあるのか？
・完全母乳栄養
・母のＶＤ欠乏
・食事制限（アレルギー、偏食）
・日光不足、紫外線カットクリーム
・慢性下痢
完全母乳栄養児の70％がＶＤ不足
母の血中ＶＤと母乳中ＶＤとには差がある
＊母乳栄養が悪いわけではない（ラクトフェリン・母子の精神安定）
またＶＤだけでなくＣａ・Ｐの不足も原因となる
Ｑ：くる病の初期症状は？
Ｏ脚（その後、跛行、関節腫脹など）
Ｑ：治療は？
高容量のＶＤ製剤の内服
0.3μｇ/kg/day
＊保険適応外のため坂本先生に相談しましょう
≪結論≫
・乳幼児にも１日20分の日光浴をさせる
＊外出制限は差が大きく出る
・Ｏ脚や変な歩き方の子がいたら要注意！
・必要量の乳製品を摂取する
＊牛乳は親も一緒に飲みましょう
・フォローアップミルクを使用する
＊卵アレルギーは意外と差が出ない
・肝油ドロップ（昔ながらの子供の顔のもの）が良い
軽度のＶＤ欠乏なら肝油ドロップで治療可能
＊ＶＡが含まれているため食べ過ぎ注意です
先にＶＡが上限値に達します
男女ともに15歳で最大骨量を迎える
15歳でいかに高めておくかが大切最大骨量を10％ＵＰさせておけば
・骨折リスク50％↓
・骨粗しょう症の発症を13年遅らせる